要了解 FL，您需要对 B 细胞淋巴细胞有所了解。
B细胞淋巴细胞：
- 是一种白细胞
- 对抗感染和疾病，让您保持健康。
- 记住您过去感染过的病毒，这样如果您再次感染同样的病毒，您身体的免疫系统可以更有效、更快速地对抗它。
- 在您的骨髓（骨骼中间的海绵状部分）中产生，但通常存在于您的脾脏和淋巴结中。 有些也存在于您的胸腺和血液中。
- 可以穿过您的淋巴系统，到达您身体的任何部位以对抗感染或疾病。
当您的 B 细胞发生癌变时，就会发生滤泡性淋巴瘤 (FL)
当您的一些 B 细胞淋巴细胞称为 滤泡中心 B 细胞 癌变。 当病理学家检查您的血液或活组织检查时，他们会在显微镜下看到您混合了中心细胞（小到中等大小的 B 细胞）和中心母细胞（大 B 细胞）。
当这些细胞不受控制地生长、异常并且在它们应该死亡的时候没有死亡时，就会发生淋巴瘤。
当您有 FL 癌性 B 细胞时：
- 不会有效地对抗感染和疾病。
- 看起来可能与您健康的 B 淋巴细胞不同。
- 可导致淋巴瘤在您身体的任何部位发展和生长。
FL 是最常见的缓慢生长（惰性）淋巴瘤，并且由于这种淋巴瘤的惰性性质，它通常在更晚期时被发现。 晚期 FL 无法治愈，但多年来治疗的目标是疾病控制。 如果您的 FL 在早期被诊断出来，您可以通过某些治疗类型治愈。
极少数情况下，滤泡性淋巴瘤 (FL) 可以显示混合细胞，其中还包括侵袭性（快速生长的）B 细胞淋巴瘤。 这种行为变化会随着时间的推移而发生，称为“转变”和. 转化后的 FL 意味着您的细胞看起来和行为更像 弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 或很少， 伯基特淋巴瘤 (BL).
谁会患上滤泡性淋巴瘤 (FL)？
FL 是最常见的缓慢生长（惰性）非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 亚型。 每 2 名惰性淋巴瘤患者中约有 10 名患有 FL 亚型。 它在 50 岁以上的人群中更常见，女性比男性略多一些。
小儿滤泡性淋巴瘤很少见，但可能发生在儿童、青少年和年轻人中。 它的行为与成人亚型不同，通常可以治愈。
滤泡性淋巴瘤的病因是什么？
我们不知道是什么原因导致 FL，但不同的风险因素被认为会增加您患上 FL 的风险。 一些 FL 的风险因素被认为包括：
- 影响免疫系统的疾病，例如腹腔疾病、干燥综合征、狼疮、类风湿性关节炎或人类免疫缺陷病毒 (HIV)
- 既往癌症治疗，化疗或放疗
- 有淋巴瘤的家庭成员
*需要注意的是，并非所有具有这些风险因素的人都会发展为 FL，一些没有这些风险因素的人也可以发展为 FL。
滤泡性淋巴瘤 (FL) 的患者体验
滤泡性淋巴瘤 (FL) 的症状
当您首次诊断出患有 FL 时，您可能没有任何症状。 许多人只有在进行血液检查、扫描或其他身体检查时才会被诊断出来。 这是因为 FL 的惰性 - 生长缓慢或嗜睡。
如果您确实出现症状，FL 的最初体征和症状可能是一个肿块，或几个继续增长的肿块。 您可能会在脖子、腋窝或腹股沟处感觉到或看到它们。 这些肿块是肿大的淋巴结（腺体），由于其中生长了过多的癌性 B 细胞而肿胀。 它们通常从您身体的某个部位开始，然后扩散到整个淋巴系统。
这些淋巴结可以在很长一段时间内生长得非常缓慢，如果有任何变化就很难注意到。
滤泡性淋巴瘤 (FL) 可以扩散到身体的任何部位
FL 可以传播到您的
- 脾
- 胸腺
- 肺部
- 肝
- 骨头
- 骨髓
- 或其他器官。
脾脏是过滤血液并保持健康的器官。 它也是淋巴系统的一个器官，B 细胞在这里生存并产生抗体来对抗感染。 它位于肺部下方上腹部的左侧，靠近胃（肚子）。
当您的脾脏变得太大时，它会给您的胃带来压力并使您感到饱胀，即使您没有吃太多东西也是如此。
您的胸腺也是淋巴系统的一部分。 它是一个蝴蝶形状的器官，位于胸前的胸骨后面。 一些 B 细胞也存活并通过您的胸腺。
淋巴瘤的一般症状
FL 的许多症状可能类似于任何淋巴瘤亚型患者的症状，包括：
- 感到异常疲倦（疲劳）
- 感觉气喘吁吁
- 皮肤发痒
- 不会消失或不断复发的感染
- 血液测试的变化
- 低红细胞和血小板
- 过多的淋巴细胞和/或无法正常工作的淋巴细胞
- 降低白细胞（包括中性粒细胞）
- 高乳酸脱氢酶 (LDH) – 一种用于产生能量的蛋白质。 如果您的细胞因淋巴瘤而受损，LDH 会溢出您的细胞并进入您的血液
- 高β2微球蛋白——一种由淋巴瘤细胞产生的蛋白质。 它可以在您的血液、尿液或脑脊髓液中找到
- B 症状
滤泡性淋巴瘤的其他症状可能取决于您的疾病在您体内的位置
受影响地区 | 症状 |
肠道——包括你的胃和肠 | 伴有或不伴有呕吐的恶心（胃部不适或呕吐） 腹泻或便秘（水状或硬便便） 上厕所时有血 即使没吃多少也感觉饱 |
中枢神经系统 (CNS) – 包括您的大脑和脊髓 | 混乱或记忆改变 个性的变化 癫痫发作 手臂和腿部无力、麻木、灼痛或针刺感 |
胸部 | 气短 胸痛 干咳 |
骨髓 | 包括红细胞、白细胞和血小板在内的低血细胞计数会导致： o 呼吸急促 o 感染复发或难以根除 o 异常出血或瘀伤
|
皮肤 | 红色或紫色的皮疹 皮肤上的肿块和肿块可能是肤色、红色或紫色 瘙痒 |
何时联系您的医生
有些症状可能表明您的 FL 开始增长或变得更具攻击性。 如果您遇到以下任何症状，请联系您的医生。 不要等待下一次约会。 尽快让他们接受很重要，这样他们就可以在您可能最终需要治疗时制定治疗计划。
如果您有以下情况，请联系您：
- 有不会消失的淋巴结肿大，或者如果它们比您预期的感染大
- 经常无缘无故地呼吸急促
- 感觉比平常更累，休息或睡眠后情况并没有好转
- 注意异常出血或瘀伤（包括我们的便便、鼻子或牙龈）
- 出现异常皮疹（紫色或红色斑点皮疹可能意味着您的皮下有一些出血）
- 比平时更痒
- 出现新的干咳
- 经历B症状。
重要的是要注意，FL 的许多体征和症状可能与癌症以外的原因有关。 例如，如果您有感染，也会发生淋巴结肿大。 但通常情况下，如果您有感染，症状会改善，淋巴结会在几周内恢复正常大小。 对于淋巴瘤，这些症状不会消失。 他们甚至可能变得更糟。
如何诊断滤泡性淋巴瘤 (FL)？
诊断 FL 有时可能很困难，可能需要数周时间。
如果您的医生认为您可能患有淋巴瘤，他们将需要安排几项重要的检查。 需要这些测试来确认或排除淋巴瘤是您症状的原因。 确认非霍奇金淋巴瘤 (NHL) 的类型非常重要，因为您的亚型的管理和治疗可能与其他 NHL 亚型不同。
要诊断 FL，您需要进行活检。 活组织检查是去除部分或全部受影响的淋巴结和/或骨髓的程序。 然后，实验室的科学家会检查活组织检查，看看是否存在有助于医生诊断 FL 的变化。
当您进行活组织检查时，您可能会进行局部或全身麻醉。 这将取决于活检的类型以及取自身体的哪个部位。 活检有多种类型，您可能需要不止一种才能获得最佳样本。
血液测试
随着时间的推移，您将进行多次血液检查。 甚至在您被诊断出患有 FL 之前，您就会开始进行血液检查。 如果您需要治疗，您也可以在治疗前和治疗期间使用它们。 他们向您的医生提供您的总体健康状况的图片，以便他们可以就您的医疗保健需求和治疗与您一起做出最佳决定。
细针或核心活检
核心活检涉及医生使用针头将其插入肿胀的淋巴结或肿块，以便他们可以取出组织样本以检测淋巴瘤。 这通常是在您醒着的情况下在局部麻醉下完成的。
如果受影响的淋巴结位于您体内的深处，则可以在超声波或专门的 X 射线（成像）引导下进行活检。
切除淋巴结活检
如果您肿胀的淋巴结太深无法用针触及，或者如果您的医生想要切除并检查整个淋巴结，则会进行切除活检。
它通常会在手术室作为日间手术完成，您将接受全身麻醉，让您在手术完成时睡一会儿。 当您醒来时，您会有一个小伤口和缝线。 您的医生或护士将能够让您知道如何护理伤口，以及何时拆线。
医生会为您选择最好的活检。
成果
一旦您的医生从您的血液检查和活组织检查中获得结果，他们将能够告诉您您是否患有 FL，并且还可能能够告诉您您所患的 FL 的亚型。 然后他们会想要进行更多测试来对您的 FL 进行分级和评分。
滤泡性淋巴瘤的分期和分级
一旦您被诊断出患有 FL，您的医生将对您的淋巴瘤有更多疑问。 这些将包括：
- 你的淋巴瘤处于什么阶段？
- 你的淋巴瘤是几级？
- 您患有哪种 FL 亚型？
单击下面的标题以了解有关分期和分级的更多信息。
分期指的是您的身体有多少部位受到淋巴瘤的影响——或者，它从最初开始的地方扩散了多远。
B 细胞可以移动到您身体的任何部位。 这意味着淋巴瘤细胞（癌性 B 细胞）也可以传播到您身体的任何部位。 您将需要进行更多测试才能找到此信息。 这些测试称为分期测试，当您获得结果时，您会发现您的 FL 是第一阶段 (I)、第二阶段 (II)、第三阶段 (III) 还是第四阶段 (IV)。
您的 FL 阶段将取决于：
- 你身体有多少部位有淋巴瘤
- 淋巴瘤所在的部位包括横膈膜上方、下方或两侧（胸腔下方的一块大的圆顶状肌肉，将胸部与腹部隔开）
- 淋巴瘤是否已扩散到您的骨髓或其他器官，例如肝脏、肺、皮肤或骨骼。
第一和第二阶段称为“早期或有限阶段”（涉及身体的有限区域）。
III 和 IV 阶段称为“晚期”（更普遍）。
第一阶段 | 一个淋巴结区域受到影响，位于隔膜上方或下方*。 |
第一阶段 | 两个或多个淋巴结区域在隔膜的同一侧受到影响*。 |
第一阶段 | 横膈膜*上方至少有一个淋巴结区域和横膈膜下方至少有一个淋巴结区域受到影响。 |
第一阶段 | 淋巴瘤存在于多个淋巴结中，并已扩散到身体的其他部位（例如骨骼、肺、肝脏）。 |
额外的分期信息
您的医生也可能使用 A、B、E、X 或 S 等字母来谈论您的分期。这些字母提供有关您的症状或您的身体如何受到淋巴瘤影响的更多信息。 所有这些信息都有助于您的医生找到最适合您的治疗方案。
信 | 意 | 重要性 |
A 或B |
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|
前任 |
|
|
S |
|
（脾脏是淋巴系统中的一个器官，可以过滤和清洁血液，也是 B 细胞休息和产生抗体的地方） |
分期测试
要了解您处于哪个分期，可能会要求您进行以下一些分期测试：
计算机断层扫描（CT）扫描
这些扫描会拍摄您胸部、腹部或骨盆内部的照片。 它们提供比标准 X 光片提供更多信息的详细图片。
正电子发射断层扫描（PET）扫描
这是一种拍摄全身内部照片的扫描。 您将获得并注射一些癌细胞（例如淋巴瘤细胞）吸收的药物。 帮助 PET 扫描的药物通过突出显示淋巴瘤细胞的区域来识别淋巴瘤的位置以及大小和形状。 这些区域有时被称为“热点”。
腰穿
腰椎穿刺是一种检查您是否患有淋巴瘤的手术 中枢神经系统 (CNS)，其中包括您的大脑、脊髓和眼睛周围的区域。 您需要在手术过程中保持安静，因此婴儿和儿童可能会接受全身麻醉，以便在手术完成时让他们睡一会儿。 大多数成年人只需要局部麻醉剂就可以使该区域麻木。
您的医生会将一根针刺入您的背部，取出一点液体，称为“脑脊髓液” (脑脊液) 从你的脊髓周围。 CSF 是一种液体，对您的中枢神经系统来说有点像减震器。 它还携带不同的蛋白质和抗感染免疫细胞，例如淋巴细胞，以保护您的大脑和脊髓。 CSF 还可以帮助排出大脑或脊髓周围可能存在的任何多余液体，以防止这些区域肿胀。
然后将 CSF 样本送往病理学并检查是否有任何淋巴瘤迹象。
骨髓活检
- 骨髓抽吸 (BMA)：此测试需要在骨髓空间中发现的少量液体。
- 骨髓抽吸环钻 (BMAT)：该测试需要一小部分骨髓组织样本。
然后将样本送往病理科，在那里检查是否有淋巴瘤迹象。
骨髓活检的过程可能会有所不同，具体取决于您接受治疗的部位，但通常会使用局部麻醉剂来麻醉该区域。
在一些医院，您可能会接受轻度镇静，这有助于您放松并防止您忘记该程序。 然而，许多人不需要这个，而是可以吸一个“绿色口哨”。 这个绿色口哨中含有止痛药（称为 Penthrox 或甲氧氟烷），您可以在整个过程中根据需要使用。
请务必询问您的医生有哪些方法可以让您在手术过程中感到更舒适，并与他们讨论您认为最适合您的选择。
您的淋巴瘤细胞具有不同的生长模式，并且看起来与正常细胞不同。 滤泡性淋巴瘤的分级是淋巴瘤细胞在显微镜下的样子。 1-2 级（低级）有少量中心母细胞（大 B 细胞）。 3a 级和 3b 级（高级）有更多的中心母细胞（大 B 细胞），通常也可以看到中心细胞（小到中等 B 细胞）。 您的细胞看起来与正常细胞不同，并且生长方式也不同。 中心母细胞越多，您的肿瘤就越具有侵袭性（快速生长）。 等级概览如下。
世界卫生组织 (WHO) 滤泡性淋巴瘤 (FL) 分级
牌号 | 定义 |
1 | 低等级： 淋巴瘤细胞中可见0-5个中心母细胞。 3 个细胞中有 4 个是惰性（生长缓慢）滤泡 B 细胞 |
2 | 低等级: 在淋巴瘤细胞中可见 6-15 个中心母细胞。 3 个细胞中有 4 个是惰性（生长缓慢）滤泡 B 细胞 |
3A | 高分: 淋巴瘤细胞中存在超过 15 个中心母细胞和中心细胞。 惰性（生长缓慢）滤泡性淋巴瘤细胞和侵袭性（快速生长）淋巴瘤细胞混合存在，称为弥漫性大 B 细胞。 |
3B | 高分: 超过 15 个中心母细胞 没有 淋巴瘤细胞中可见中心细胞。 惰性（生长缓慢）滤泡性淋巴瘤细胞和侵袭性（快速生长）淋巴瘤细胞混合存在，称为弥漫性大 B 细胞。 因为这个 3b 级被视为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤亚型 (DLBCL) 添加：链接到 DLBCL |
FL 的分级和分期非常重要，因为它表明您是否需要治疗以及治疗的类型。
- 阶段 IV FL 可能不需要立即治疗，您可能需要进行主动监测（观察和等待），因为您的 FL 级别较低（生长较慢）。
- 牌号 FL-3A 和 3B 的常规治疗与 DLBCL 类似，DLBCL 是一种更具侵袭性的 NHL 亚型。
与您的医生讨论您自己的风险因素很重要，这样您就可以清楚地了解您的治疗结果。
滤泡性淋巴瘤 (FL) 的亚型
一旦您的医生取回您的所有结果，他们将能够让您知道您的 FL 处于哪个阶段和等级。 您可能还会被告知您患有特定的 FL 亚型，但并非所有人都如此。
如果您被告知您有特定的子类型，请单击下面的链接以了解有关该子类型的更多信息。
十二指肠型滤泡性淋巴瘤也称为原发性胃肠道滤泡性淋巴瘤 (PGFL)。 它是一种生长非常缓慢的 FL，通常在其早期阶段就被诊断出来。
它生长在小肠的第一部分（十二指肠），刚好经过胃。 PGFL 大多是局部的，这意味着它只存在于一个地方，通常不会扩散到身体的其他部位。
症状
您可能患有 PGFL 的一些症状包括腹痛和胃灼热，或者您可能根本没有任何症状。 治疗可能是手术或观察等待（主动监测）。 取决于你的症状。
即使需要手术，十二指肠型 FL 患者的结果也非常好。
以弥漫性为主的 FL 是一组分散的（弥漫性）淋巴瘤细胞，主要存在于您身体的某个部位。 主要症状是出现在腹股沟（腹股沟）区域的大肿块（肿瘤）。
小儿型滤泡性淋巴瘤是一种非常罕见的滤泡性淋巴瘤。 它主要影响儿童，但也会影响 40 岁以下的成年人。
研究表明，P-TFL 是独特的，不同于标准的滤泡性淋巴瘤。 它的行为更像是一种良性（非癌性）肿瘤，通常只存在于身体的一个部位。 它通常不会从它最初生长的区域扩散开来。
PTFL 最常见于头部和颈部附近的淋巴结。
小儿型滤泡性淋巴瘤的治疗可能包括手术切除受影响的淋巴结，或观察等待（主动监测）。 成功治疗后，这种亚型很少复发。
了解您的淋巴瘤细胞遗传学
除上述所有测试外，您还可能进行细胞遗传学测试。 在这里检查您的血液和肿瘤样本是否存在可能与您的疾病有关的遗传变异。 有关这些的更多信息，请参阅本页下方关于了解您的淋巴瘤遗传学的部分。 用于检查任何基因突变的测试称为细胞遗传学测试。 这些测试旨在查看您的染色体和基因是否有任何变化。
我们通常有 23 对染色体，并根据它们的大小进行编号。 如果您患有 FL，您的染色体可能看起来有些不同。
什么是基因和染色体？
构成我们身体的每个细胞都有一个细胞核，细胞核内有23对染色体。 每条染色体都由包含我们基因的长链 DNA（脱氧核糖核酸）构成。
我们的基因提供了制造我们体内所有细胞和蛋白质所需的代码，并告诉它们如何看待或行动。
如果这些染色体或基因发生变化（变异），您的蛋白质和细胞将无法正常工作。
由于细胞内的遗传变化（称为突变或变异），淋巴细胞可以变成淋巴瘤细胞。 专科病理学家可能会检查您的淋巴瘤活检，以确定您是否有任何基因突变。
FL突变是什么样的？
过度表达
研究发现不同的基因变化（突变）会导致 过度表达 （太多）某些蛋白质在 FL 细胞表面。 当这些蛋白质过度表达时，它们 帮助您的癌症生长.
不同的蛋白质是通常告诉细胞生长或死亡并保持健康平衡的一组蛋白质的一部分。 他们通常还会识别细胞是否受损或开始癌变，并告诉这些细胞要么自我修复，要么死亡。 但是一些告诉淋巴瘤细胞生长的蛋白质的过度表达导致这个过程变得不平衡，并允许癌细胞继续生长和繁殖。
一些可能在 FL 细胞上过度表达的蛋白质包括：
- CD5
- CD10
- CD20
- CD23
- CD43
- BCL6
- IRF4
- 妈妈1
易位
基因也可以引起活动和生长变化，因为 易位。 当两个不同染色体上的基因交换位置时，就会发生易位。 易位在 FL 患者中很常见。 如果您的 FL 细胞有易位，它很可能在您的第 14 条和第 18 条染色体之间。 当您在第 14 和第 18 条染色体上发生基因易位时，它被写为 时间(14:18).
为什么了解我的基因变化很重要？
遗传变化很重要，因为它们可以帮助您的医生预测您的 FL 将如何表现和生长。 它还可以帮助他们计划哪种疗法最适合您。
记住你的基因变化的名称并不是那么重要。 但是，知道您有其中一些基因突变可以解释为什么您可能需要与其他 FL 患者不同的治疗或药物治疗。
淋巴瘤遗传变化的发现导致了针对相关蛋白质或基因的新疗法的研究和开发。 随着更多变化的发现，这项研究正在进行中。
您的基因变化会影响您的治疗的一些方式包括：
- 如果 CD20 在您的 FL 细胞上过度表达并且您需要治疗，您可能需要一种名为利妥昔单抗（也称为 Mabthera 或 Rituxan）的药物。 CD20 过度表达在滤泡性淋巴瘤患者中很常见。
- 如果您的 IRF4 或 MUM1 过表达，可能表明您的 FL 比惰性更具攻击性，可能需要治疗。
- 一些基因变化可能意味着靶向治疗将更有效地治疗您的 FL。
问你的医生的问题
滤泡性淋巴瘤 (FL) 的治疗
一旦您的活组织检查、细胞遗传学测试和分期扫描的所有结果都出来了，您的医生将能够制定有关如何管理您的 FL 的计划。 在许多情况下，这可能意味着采取“观察和等待”的方法。 这意味着您的淋巴瘤不需要任何治疗，但他们会密切关注淋巴瘤是否开始进一步生长，或导致您出现症状或感到不适。 您可以通过单击下面的链接下载我们关于观察和等待的资料单。
何时开始治疗
您的医生将审查这些以确定最适合您的治疗方法。 在一些癌症中心，医生还会与专家团队会面，讨论最佳治疗方案。 这称为 多学科团队 (MDT) 会议。
您的医生会考虑有关您的 FL 的许多因素。 关于何时或是否需要开始以及最佳治疗的决定基于：
- 您淋巴瘤的个体阶段、遗传变化和症状
- 您的年龄、既往病史和总体健康状况
- 您目前的身心健康和患者偏好。
在您开始治疗之前，可能会要求进行更多检查，以确保您的心脏、肺和肾脏能够应对治疗。 这些可能包括 ECG（心电图）、肺功能测试或 24 小时尿液收集。
您的医生或癌症护士可以向您解释您的治疗计划和可能的副作用，并随时回答您可能提出的任何问题。 就任何您不明白的问题向您的医生和/或癌症护士提问很重要。
治疗 FL 的目的是：
- 延长缓解期
- 提供疾病控制
- 提高生活质量
- 通过支持或姑息治疗减轻症状或副作用
您也可以通过电话或电子邮件联系 Lymphoma Australia Nurse Helpline 提出您的问题，我们可以帮助您获得正确的信息。
观察并等待
在某些情况下，您的医生可能会决定您不应接受任何积极治疗。 这是因为滤泡性淋巴瘤通常处于休眠状态（或睡眠状态）并且生长缓慢，不会对您的身体造成任何问题。 研究表明 在此期间开始治疗没有任何好处，并且它伴随着治疗副作用的风险。
如果淋巴瘤“苏醒”或开始更快地生长，那么您可能会得到积极治疗。
淋巴瘤护理护士热线：
电话：1800 953 081
电子邮箱： 护士@lymphoma.org.au
滤泡性淋巴瘤 (FL) 何时需要治疗？
如上所述，并非每个患有 FL 的人都需要立即开始治疗。 为了帮助您的医生确定何时开始治疗，制定了一项称为“GELF 标准”的标准。 如果您有以下一种或多种症状，您可能需要治疗：
- 大于 7 厘米的肿瘤块。
- 3 个明显不同区域的 3 个淋巴结肿大，均大于 3 厘米。
- 持续性 B 症状。
- 脾肿大（脾肿大）
- 淋巴结肿大对您的任何内部器官造成压力。
- 肺部或腹部有淋巴瘤细胞的液体（胸腔积液或腹水）。
- 在您的血液或骨髓中发现的 FL 细胞（白血病改变）或其他健康血细胞减少（血细胞减少）。 这意味着您的 FL 正在阻止您的骨髓产生足够的健康血细胞。
- 升高的 LDH 或 Beta2- 微球蛋白（这些是血液测试）。
单击以下标题可查看可用于管理 FL 的不同治疗类型。
为面临严重疾病的患者和家庭提供支持性护理。 支持性护理可以帮助患者减少症状，并通过关注护理的这些方面实际上更快地好转。
对于一些患有 FL 的人来说，您的白血病细胞可能会不受控制地生长并挤满您的骨髓、血液、淋巴结、肝脏或脾脏。 由于骨髓中充满了太年轻而无法正常工作的 FL 细胞，因此您的正常血细胞会受到影响。 支持性治疗可能包括您在病房或医院的静脉输液室进行血液或血小板输注。 您可能需要使用抗生素来预防或治疗感染。
它可能涉及与专业护理团队的咨询，甚至是姑息治疗。 它还可以就未来护理进行对话，这称为高级护理计划。 这些都是淋巴瘤多学科管理的一部分。
支持性护理可以包括有助于改善症状和副作用的姑息治疗，以及必要时的临终关怀
重要的是要知道，在您的治疗过程中，您可以随时调用姑息治疗团队，而不仅仅是在生命结束时。 它们可以帮助控制和管理您可能因疾病或其治疗而出现的症状（如难以控制的疼痛和恶心）。
如果您和您的医生决定对您的淋巴瘤进行支持性治疗或停止治疗，可以做很多事情来帮助您在一段时间内尽可能保持健康和舒适。
放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高剂量的辐射来杀死淋巴瘤细胞并缩小肿瘤。 在进行放射治疗之前，您将进行一次计划会议。 这次会议对于放射治疗师计划如何将放射靶向淋巴瘤并避免损害健康细胞非常重要。 放射治疗通常持续 2-4 周。 在此期间，您需要每天（周一至周五）去放射中心接受治疗。
*如果您住的地方离放射中心很远，并且在治疗期间需要住宿地点的帮助，请与您的医生或护士讨论您可以获得哪些帮助。 您也可以联系您所在州的癌症委员会或白血病基金会，看看他们是否可以帮助安排住宿。
您可能会在癌症诊所或医院将这些药物制成药片和/或以点滴（输液）的形式进入您的静脉（进入您的血液）。 几种不同的化疗药物可以与免疫治疗药物联合使用。 化疗会杀死快速生长的细胞，因此也会影响一些快速生长的好细胞，从而引起副作用。
您可以在癌症诊所或医院接受 MAB 输注。 MAB 附着在淋巴瘤细胞上，吸引其他对抗白细胞和蛋白质的疾病进入癌症，因此您自身的免疫系统可以对抗 FL。
只有当您的淋巴瘤细胞上有特定的蛋白质或标记时，MABS 才会起作用。 FL 中的常见标志物是 CD20。 如果您有此标记，您可能会受益于 MAB 治疗。
化疗联合 MAB（例如，利妥昔单抗）。
您可以将它们作为药片服用或输注到您的静脉中。 口服疗法可以在家中进行，但有些需要短期住院。 如果您有输液，您可以在日间诊所或医院进行。 靶向疗法附着在淋巴瘤细胞上并阻断它生长和产生更多细胞所需的信号。 这会阻止癌症的生长并导致淋巴瘤细胞死亡。
干细胞或骨髓移植是用可以长成新的健康血细胞的新干细胞替换患病的骨髓。 骨髓移植通常只对患有 FL 的儿童进行，而干细胞移植则对成人儿童进行。
在骨髓移植中，干细胞直接从骨髓中取出，而与干细胞移植一样，干细胞从血液中取出。
干细胞可能会从捐赠者身上取出或在您接受化疗后从您身上收集。
如果您的干细胞来自捐赠者，则称为同种异体干细胞移植。
如果收集您自己的干细胞，则称为自体干细胞移植。
干细胞是通过称为单采术的程序收集的。 您（或您的捐赠者）将连接到单采血液机，您的血液将被取出，干细胞被分离并收集到一个袋子中，然后您的其余血液将返回给您。
手术前，您将接受高剂量化疗或全身放疗，以杀死所有淋巴瘤细胞。 然而，这种高剂量治疗也会杀死骨髓中的所有细胞。 因此，收集的干细胞将返回给您（移植）。 这种情况的发生与通过静脉滴注输血的方式非常相似。
CAR T 细胞疗法是一种较新的治疗方法，只有在您已经接受过至少两种其他 FL 治疗的情况下才会提供。
在某些情况下，您可以通过加入临床试验来获得 CAR T 细胞疗法。
CAR T 细胞疗法涉及类似于干细胞移植的初始程序，在单采术过程中，您的 T 细胞淋巴细胞会从您的血液中移除。 与您的 B 细胞淋巴细胞一样，T 细胞也是您免疫系统的一部分，并与您的 B 细胞协同工作以保护您免受疾病侵害。
当 T 细胞被移除时，它们被送到实验室，在那里它们被重新设计。 这是通过将 T 细胞连接到一种抗原上来实现的，这种抗原可以帮助它更清楚地识别淋巴瘤并更有效地对抗它。
嵌合意味着具有不同来源的部分，因此抗原与 T 细胞的结合使其成为嵌合体。
一旦 T 细胞被重新设计，它们将返回给您，以开始对抗淋巴瘤。
一线治疗——开始治疗
开始治疗
第一次开始治疗，称为一线治疗。 一旦完成一线治疗，您可能多年内都不需要再次治疗。 有些人需要立即接受更多治疗，而其他人可能需要数月或数年才能接受更多治疗。
当您开始治疗时，您可能有不止一种药物。 这可能包括化疗、单克隆抗体或靶向治疗。 在某些情况下，您可能还会接受放射治疗或手术，或者代替药物治疗。
治疗周期
当您进行这些治疗时，您将循环进行。 这意味着您将接受治疗，然后休息，然后是另一轮（周期）治疗。 对于大多数 FL 患者，化学免疫疗法可有效达到缓解（无癌症迹象）。
当您的整个治疗计划放在一起时，就称为您的治疗方案。 有些地方可能称之为治疗制度。
您的医生会根据以下因素为您选择最佳治疗方案
- 您的 FL 的阶段和等级。
- 你有任何基因变化。
- 您的年龄和整体健康状况。
- 您可能正在服用的其他疾病或药物。
- 在与您的医生讨论您的选择后您的偏好。
可用于治疗 FL 的化学免疫疗法示例
- BR 苯达莫司汀和利妥昔单抗（一种 MAB）的组合。
- BO 或 GB - 苯达莫司汀和 Obinutuzumab（一种 MAB）的组合。
- RCHOP 是利妥昔单抗（一种 MAB）与化疗药物环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙的组合。 该方案仅用于治疗更高级别的 FL，通常为 3a 级及以上。
- O-CHOP 是 Obinutuzumab、环磷酰胺、长春新碱、多柔比星和泼尼松龙的组合。 该方案仅用于治疗更高级别的 FL，通常为 3a 级及以上。
临床试验
澳大利亚和世界各地有许多临床试验，寻找改善淋巴瘤患者治疗的方法。 如果您有兴趣了解更多关于临床试验的信息，请单击下面的按钮。 您还可以咨询您的专科医生——您的血液科医生或肿瘤科医生，了解您可能有资格参加哪些临床试验。
维持疗法
维持治疗的目的是让您在一线治疗后更长时间处于缓解状态。
完全缓解
许多人对一线治疗反应非常好，达到完全缓解。 这意味着，当您完成治疗后，您体内就没有可检测到的 FL。 这可以在 PET 扫描后确认。 然而，重要的是要了解完全缓解并不等同于治愈。 治愈后，淋巴瘤就会消失，而且不太可能复发。
但我们知道，对于 FL 等惰性淋巴瘤，它们通常会在一段时间后出现。 这可能在您接受治疗后数月或数年，但仍有可能复发。 这称为复发。 当它发生时，您可能需要更多的治疗，或者如果它仍然不痛不痒且没有任何症状，您可能会继续“观察和等待”。
部分缓解
对于一些人来说，一线治疗不会导致完全缓解，而是部分缓解。 这意味着大部分疾病已经消失，但您体内仍有一些迹象。 这仍然是一个很好的反应，因为记住 FL 是一种无法治愈的惰性淋巴瘤。 但如果你有部分反应，它可能会重新进入睡眠状态，你可能不再需要积极治疗，而是继续观察和等待。
在您的后续 PET 扫描中可以看出您是完全缓解还是部分缓解。
为了让您尽可能长时间地处于缓解状态，您的医生可能会建议您在一线治疗后继续进行两年的维持治疗。
维持治疗包括哪些内容？
维持治疗通常每2-3个月给予一次，并且是单克隆抗体。 用于维持治疗的单克隆抗体是利妥昔单抗或 obinutuzumab。 当您的淋巴瘤细胞上有蛋白质 CD20 时，这两种药物都有效，这在 FL 中很常见。
二线治疗
如果您的 FL 复发或对一线治疗无效，您可能需要二线治疗。 难治性 FL 是指您的一线治疗没有完全或部分缓解。
如果您未满 70 岁，可能会为您提供不同的药物组合，然后进行干细胞移植。 然而，干细胞移植并不适合所有人。 您的医生将能够与您更多地讨论您对这种治疗类型的个人适应性。
如果您没有进行干细胞移植，可能会提供其他治疗方案。
这些治疗用于让您恢复病情缓解并长期控制您的淋巴瘤。
进行干细胞移植时的治疗方案
水稻
RICE 是一种强烈的化学疗法，分馏（分解）或输注（通过点滴）剂量的异环磷酰胺、卡铂和依托泊苷。 如果您已经复发或在进行自体干细胞移植之前，您可能会出现这种情况。 您需要在医院接受这种治疗
R一GDP
R-GDP 是吉西他滨、地塞米松和顺铂的组合。 如果您已经复发或在进行自体干细胞移植之前，您可能会出现这种情况。
不进行干细胞移植时的治疗方案
R-CHOP/O-CHOP
R-CHOP 或 O-CHOP 是利妥昔单抗或 obinutuzumab（一种 MAB）与化疗药物环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松龙的组合，与 eviQ 相关。
R-CVP
R-CVP 是利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙的组合。 如果您年龄较大且有其他健康问题，您可能会出现这种情况。
O-CVP
O-CVP 是 obinutuzimab、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松龙的组合。 如果您年龄较大且有其他健康问题，您可能会出现这种情况。
辐射
当您的 FL 复发时，可以使用放射疗法。 如果它在一个局部区域复发并且有助于控制您的 FL 并最大程度地减少您可能出现的一些症状，通常会进行此操作。
三线治疗
在某些情况下，您可能在第二次甚至第三次复发后需要更多治疗。 三线治疗通常与上述治疗相似。
在某些情况下，如果您的 FL 正在“转化”并且开始表现得更像一种称为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤的侵袭性淋巴瘤亚型，您可能有资格接受 CAR T 细胞疗法作为三线或四线治疗。 如果您的 FL 开始转变，您的医生会通知您。
转化淋巴瘤
转化淋巴瘤是一种淋巴瘤，最初被诊断为惰性（生长缓慢）但已变成（转化为）侵袭性（快速生长）淋巴瘤。
如果您的淋巴瘤细胞随着时间的推移发生更多遗传变化，可能会发生 FL 转化，从而造成进一步的损害。 这可能是自然发生的，也可能是某些治疗的结果。 这种对基因的额外损伤导致细胞生长得更快。
转型的风险很低。 研究表明，在诊断后的 10 到 15 年内，每年 2 名 FL 患者中约有 3-100 人可能转变为更具侵袭性的亚型。
从诊断到转化的平均时间为 3-6 年。
如果您从 FL 转变而来，它很可能会转变为称为弥漫性大 B 细胞淋巴瘤 (DLBCL) 的淋巴瘤亚型，或者更罕见的伯基特淋巴瘤。 您将需要立即进行化学免疫疗法治疗。
近年来，由于治疗方法的进步，转化的滤泡性淋巴瘤的预后有了很大改善。
治疗的常见副作用
您可以从 FL 治疗中获得许多不同的副作用。 在您开始治疗之前，您的医生或护士应解释您可能会遇到的所有预期副作用。 您可能不会得到所有这些，但重要的是要知道要注意什么以及何时联系您的医生。 确保您有详细的联系方式，如果您在半夜或周末医生可能不在时病情好转，您应该联系谁。
治疗最常见的副作用之一是血细胞计数发生变化。 下表描述了哪些血细胞可能会受到影响，以及这对您有何影响。
受 FL 处理影响的血细胞
白血细胞 | 红细胞 | 血小板（也称血细胞） | |
医学名称 | 中性粒细胞和淋巴细胞 | 红细胞 | 血小板 |
他们做什么？ | 对抗感染 | 携带氧气 | 止血 |
什么叫做短缺？ | 中性粒细胞减少症和淋巴细胞减少症 | 贫血 | 血小板减少 |
这将如何影响我的身体？ | 您会受到更多感染，即使服用抗生素也可能难以摆脱感染 | 您可能皮肤苍白、感到疲倦、呼吸困难、寒冷和头晕 | 你可能很容易瘀伤，或者当你有伤口时流血不会很快停止 |
我的治疗团队将如何解决这个问题？ | ● 延迟淋巴瘤治疗 ● 如果您有感染，给您口服或静脉注射抗生素 | ● 延迟淋巴瘤治疗 ● 如果您的细胞计数太低，给您输红细胞血 | ● 延迟淋巴瘤治疗 ● 如果您的细胞计数太低，请给您输血小板 |
FL 治疗的其他常见副作用
下面列出了 FL 治疗的一些其他常见副作用。 重要的是要注意，现在所有的治疗都会引起这些症状，您应该与您的医生或护士讨论您的个别治疗可能会导致哪些副作用。
- 胃部不适（恶心）和呕吐。
- 口腔疼痛（粘膜炎）并改变事物的味道。
- 便秘或腹泻（硬便便或水样便便）等肠道问题。
- 疲倦，或者在休息或睡眠后没有好转的精力不足（疲劳）。
- 肌肉（肌痛）和关节（关节痛）疼痛。
- 脱发和稀疏（脱发）——仅通过某些治疗。
- 思维模糊和记忆困难（化疗脑）。
- 手脚感觉改变，如刺痛、针刺感或疼痛（神经病）。
- 生育能力降低或更年期提前（生活改变）。
后续护理 - 治疗结束后会发生什么？
完成治疗后，您可能想穿上舞鞋，高举双臂，像这个人一样参加派对（如果您有精力的话），否则您可能会对接下来的事情充满担忧和压力。
这两种感觉都很常见，很正常。 前一刻有一种感觉，下一刻又是另一种感觉，这也是正常的。
当治疗结束时，您并不孤单。 您仍将与您的专家团队保持定期联系，如果您有任何疑虑，可以致电他们。
您仍将接受验血和体检的监测，以检查治疗是否有任何迹象或复发或长期副作用。 在某些情况下，您可能会进行 PET 或 CT 等扫描，但如果所有其他检查均正常并且您没有出现任何症状，则通常没有必要进行此检查。
预测
预后是一个术语，用于描述您的疾病的可能路径、它对治疗的反应以及您在治疗期间和治疗后的表现。
影响预后的因素有很多，不可能对预后做出全面的陈述。 然而，FL 通常对治疗反应良好，许多患有这种癌症的患者可以得到长期缓解——这意味着治疗后，您的体内没有 FL 的迹象。
影响预后的因素
一些可能影响您预后的因素包括：
- 诊断时您的年龄和整体健康状况。
- 您对治疗的反应如何。
- 如果你有任何基因突变怎么办。
- 您拥有的 FL 亚型。
如果您想更多地了解自己的预后，请咨询您的专科血液学家或肿瘤学家。 他们将能够向您解释您的风险因素和预后。
生存 - 患有滤泡性淋巴瘤
健康的生活方式，或治疗后一些积极的生活方式改变，对您的康复有很大帮助。 您可以做很多事情来帮助您过上更好的生活 DLBCL。
许多人发现在癌症诊断或治疗后，他们的目标和生活重点发生了变化。 了解您的“新常态”是什么可能需要时间并且令人沮丧。 您的家人和朋友的期望可能与您不同。 您可能会感到孤立无援、疲惫不堪或每天都会发生各种不同的情绪。
治疗后的主要目标 弥漫大B细胞淋巴瘤 是为了重获新生并且：
- 在您的工作、家庭和其他生活角色中尽可能积极。
- 减轻癌症及其治疗的副作用和症状。
- 识别和管理任何晚期副作用。
- 帮助您尽可能保持独立。
- 改善您的生活质量并保持良好的心理健康。
可能会向您推荐不同类型的癌症康复。 这可能意味着范围很广 的服务，例如：
- 物理治疗，疼痛管理。
- 营养和运动计划。
- 情感、职业和财务咨询。
